中國政府網(wǎng)19日公布《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，規(guī)劃指出，加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，逐步提高統(tǒng)籌層次，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間保障水平差距。
規(guī)劃指出，加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。逐步提高政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，到2015年，達(dá)到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和費(fèi)用支付比例。做好職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合待遇水平的銜接，三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右，明顯縮小與實(shí)際支付比例的差距。普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，支付比例提高到50%以上，穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，逐步提高統(tǒng)籌層次，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間保障水平差距，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)保制度。
規(guī)劃稱，繼續(xù)鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度，參合率保持在95%以上，建立長期穩(wěn)定的籌資增長機(jī)制，不斷提高新農(nóng)合籌資水平，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資水平和保障水平的差距，為實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度奠定基礎(chǔ)。逐步擴(kuò)大保障范圍，到2015年，實(shí)現(xiàn)普通門診統(tǒng)籌全覆蓋。擴(kuò)大大額門診慢性病、特殊病種補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。繼續(xù)開展重大疾病保障工作，在全國全面推開提高兒童白血病和先天性心臟病、尿毒癥等大病醫(yī)療保障水平工作，將肺癌等大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍，并適當(dāng)擴(kuò)大病種，提高補(bǔ)償水平。
規(guī)劃要求，進(jìn)一步完善職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，鞏固擴(kuò)大覆蓋面，逐步提高保障水平。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，全面提高醫(yī)療救助水平，對救助對象參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助，筑牢醫(yī)療保障底線。
規(guī)劃指出，探索建立重特大疾病保障機(jī)制，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。積極開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，利用基本醫(yī)保基金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)，減輕參保(合)人的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、多種形式補(bǔ)充保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策，有效提高保障水平。
規(guī)劃稱，加強(qiáng)基本醫(yī)保基金監(jiān)管，健全管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。規(guī)范基金管理，控制基金累計(jì)結(jié)余率，提高基金使用效果，確保基金安全。建立醫(yī)療費(fèi)用全國異地協(xié)查機(jī)制，全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
規(guī)劃要求，全面推進(jìn)支付方式改革，結(jié)合基金收支預(yù)算管理和疾病臨床路徑管理，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種支付方式。鼓勵(lì)優(yōu)先使用基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品，建立醫(yī)保對醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。
規(guī)劃指出，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。（中新網(wǎng)）