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醫院推行臨床路徑遇瓶頸 適用條件苛刻病人難受益

醫院推行臨床路徑遇瓶頸 適用條件苛刻病人難受益

2011-11-14 20:19:15

  看病做什么檢查,吃什么藥,住幾天院,都列在流程表上讓患者清楚明白。衛生部于2009年在全國試點臨床路徑以來,這種治療辦法試點效果如何,推廣得怎樣,受不受患者歡迎?又面臨哪些新問題?

  自今年以來,作為公立醫院內部運行機制改革的重要內容,我省按照衛生部要求,二級以上公立醫院推行臨床路徑,給單病種制定一套標準化治療模式。該模式就好比制定了同一種病的診療路線圖,醫生必須按照路線圖治療,以期達到規范醫療行為、降低醫療成本的目的。

  但近日記者走訪施行臨床路徑的醫院發現,由于臨床路徑的適用范圍太窄,進入“路徑”的條件相對刻板、苛刻,很多病人無法受益于此。

  進入“路徑”,用什么抗生素都有規定

  “要住幾天院,做哪些檢查,吃哪些藥,哪天手術,大概花多少錢,這些東西在治療方案上都說得很清楚。”在濟南市中心醫院胃腸外科病房,一名做了腹股溝疝氣手術的患者李先生說。

  他所介紹的就是腹股溝疝氣手術的臨床路徑方案。

  簡單地說,所謂臨床路徑,就是建立一套標準化治療程序,做什么檢查、什么時候手術、術后用什么藥,都規定得清清楚楚,讓患者在最短時間內獲得最科學合理的治療。

  “臨床路徑的規定是比較嚴格的。”濟南市第四人民醫院小兒科主任邢莉說,在治療和護理方面,都有一套標準化模式。就護理來說,護士不再是機械地執行醫囑,而是根據路徑表制定的項目,有預見性地進行護理。而醫生如果想給病人增加新的檢查項目、多用藥的話,就違反了臨床路徑的管理方法,將受到嚴肅處理。

  以小兒科開展臨床路徑的支原體肺炎為例,在進入臨床路徑后,使用的抗生素只能是大環內酯類抗生素,必須檢查的項目有血常規、尿常規、大便常規、C反應蛋白、肝腎功能等幾項。

  “每一項檢查和用藥都規定得很明白,病人和家屬也能看清楚,所以還是很受患者歡迎的。”邢莉說。(中新網)

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