基本藥物制度尚需補(bǔ)齊短板
幾個(gè)月前，國務(wù)院醫(yī)改辦宣布，截至7月底，全國31個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均實(shí)現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。國家基本藥物制度給基層老百姓帶來的實(shí)惠是“一降一升”。“一降”主要是指“零差率”銷售后，老百姓用藥便宜了，有數(shù)據(jù)顯示，基本藥物銷售價(jià)格平均下降約25%。“一升”是指，老百姓醫(yī)保報(bào)銷的比例提高了。
遼寧省岫巖縣也在今年實(shí)現(xiàn)了所有公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成。可對(duì)岫巖縣龍?zhí)舵?zhèn)衛(wèi)生院的院長楊永興來說，這個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一下子還不適應(yīng)基本藥物制度。
最關(guān)鍵的問題是，過去龍?zhí)缎l(wèi)生院有一多半的收入來源于藥品加成，但今年實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能靠賣藥掙錢，這些收入是明明白白減下去了的。對(duì)楊永興來說，在國家基本藥物制度的總體設(shè)計(jì)中，基本藥物制度必須要配套一系列的補(bǔ)充措施，最重要的是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予補(bǔ)助。換句話說，政府要用財(cái)政的錢把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)起來。可在龍?zhí)缎l(wèi)生院，政府部門的補(bǔ)助方案還沒有完全落實(shí)。此外，取消藥品加成，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的模式后，醫(yī)生工資制度的改革也應(yīng)該同步出爐，但對(duì)此，相關(guān)部門尚無明確說法。
再有，從用藥習(xí)慣上，一些原來用習(xí)慣的藥并不在基本藥物名單中。另外，楊永興還發(fā)現(xiàn)，雖說大部分藥品的價(jià)格是下降了，但也有少數(shù)藥品，價(jià)格比過去加成之后的價(jià)格還要高。一個(gè)省的基本藥物招標(biāo)采購在省一級(jí)層面進(jìn)行，楊永興碰到的難題還沒有反映渠道。
楊永興的難題也是很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的無奈。審計(jì)調(diào)查梳理了基本藥物制度執(zhí)行過程中尚需補(bǔ)齊的幾塊短板。
審計(jì)署沈陽特派辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，審計(jì)組把審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)作了通報(bào)，并就解決這些問題提出了合理意見和建議。針對(duì)審計(jì)提出的問題，已經(jīng)有一些縣（市）進(jìn)行了整改。(中國青年報(bào))