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北京安徽等9省市年內試點跨省就醫(yī)即時報銷

9省市年內試點跨省就醫(yī)即時報銷

2013-10-21 09:14:53

來源:央視網

  央視網消息(新聞聯(lián)播):我國的基本醫(yī)保體系已經覆蓋了95%以上的人口,雖然老百姓看病報銷的比例在逐年提高,但是對于異地就醫(yī)的人來說,想實現即時、足額報銷還不是件容易的事兒。

  四川的汪大爺退休后來到山東聊城,和獨生兒子一起過。去年汪大爺得了癌癥,在異地住院,醫(yī)保報銷難倒了他。

  今年汪大爺已經是第六次住院了,到現在第一次的醫(yī)藥費才剛剛報下來。住在汪大爺隔壁病房的樊先生,同樣是異地就醫(yī),但醫(yī)療費的報銷問題就容易多了。樊先生是河南范縣人,他們家鄉(xiāng)的新農合與聊城人民醫(yī)院實現了互聯(lián)互通,住院費在醫(yī)院就可報銷,還能和當地患者一樣“先看病后結算”,住院不用交押金,只需支付個人應該承擔部分。

  樊先生所享受的“跨省就醫(yī)即時報銷”,是在少數地區(qū)試點的區(qū)域聯(lián)網或點對點聯(lián)網,目前絕大部分跨省就醫(yī)的患者只能回參保地報銷。2012年全國流動人口已達2.36億,其中跨省流動人口占到了67%。

  要實現跨省就醫(yī)即時報銷,首先需要以省為單位,統(tǒng)一籌資水平和報銷政策,建立省級醫(yī)保信息平臺,實現省內異地就醫(yī)即時報銷,在此基礎上,各省級平臺再與國家醫(yī)保信息平臺連接,實現跨省就醫(yī)即時報銷。

  當前面臨的難點在于,各省之間還沒有實現醫(yī)保信息互聯(lián)互通;基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低,大多以縣市一級為統(tǒng)籌單位,普遍沒有建立省級結算中心;醫(yī)保報銷范圍和報銷比例各地存在較大差異。跨省報銷還難在屬地化管理的醫(yī)保制度,流動人口一般都是從經濟欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動,各地醫(yī)療價格有較大差距,一些欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)保部門擔心,異地就醫(yī)會導致醫(yī)保基金超支。

  國務院醫(yī)改辦相關負責人表示,實現異地就醫(yī)即時報銷是一項長期而艱巨的工作,需要從制度政策、信息系統(tǒng)等方面采取綜合措施加以解決,今年內我國將在部分省份試點跨省就醫(yī)即時報銷。目前各地正在推行省內異地就醫(yī)即時報銷,城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個省、市實現這一目標。國家新農合信息平臺最近開通試運行,并與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級平臺互聯(lián)互通,今后參合農民將通過這一平臺實現異地就醫(yī)即時報銷。

  按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃,到2015年我國將全面實現省內異地就醫(yī)即時報銷,初步實現跨省就醫(yī)即時報銷。

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