桃 李 不言
如果一味生硬打壓藥價(jià)，企業(yè)要生存，為了縮減成本，就極容易出現(xiàn)兩種情況：一是偷工減料，二是不生產(chǎn)或少量生產(chǎn)便宜藥。
“1000多萬(wàn)甲亢病人遇斷藥危機(jī)！”上周央視報(bào)道，目前臨床治療甲亢的首選藥品他巴唑，藥效好，價(jià)格低，一瓶100片只要幾塊錢。然而這個(gè)好用的廉價(jià)藥卻出現(xiàn)了全國(guó)性的斷藥危機(jī)，廠家生產(chǎn)一瓶廉價(jià)藥要虧本兩塊六，于是選擇停產(chǎn)。目前，在全國(guó)需要長(zhǎng)期服用他巴唑的患者大概有1000多萬(wàn)人，這些人斷藥，可能會(huì)發(fā)生甲亢的心臟病，危及生命。對(duì)此報(bào)道，有人指責(zé)企業(yè)缺乏對(duì)生命的敬畏，在利益面前低下了頭。感覺(jué)說(shuō)此話的人想必忘了曾經(jīng)的“毒膠囊”事件帶來(lái)的深刻教訓(xùn)。
去年4月份，央視每周質(zhì)量報(bào)告播出《膠囊里的秘密》，曝光河北一些企業(yè)，用生石灰處理皮革廢料，熬制成工業(yè)明膠，賣給紹興新昌一些企業(yè)制成藥用膠囊，最終流入藥品企業(yè)，進(jìn)入患者腹中。由于皮革在工業(yè)加工時(shí)，要使用含鉻的鞣制劑，因此這樣制成的膠囊，往往重金屬鉻超標(biāo)。經(jīng)檢測(cè)，9家藥廠13個(gè)批次藥品，所用膠囊重金屬鉻含量超標(biāo)，最高超標(biāo)90倍，其中不乏修正藥業(yè)、通化金馬藥業(yè)、四川蜀中制藥等知名品牌。“毒膠囊”這三個(gè)觸目驚心的字眼，猶如一枚重磅炸彈，再次震驚了國(guó)人。有人將其與當(dāng)年的三聚氰胺“毒奶粉”事件相提并論，分別看作是關(guān)及民生的藥品和食品兩大領(lǐng)域里的標(biāo)志性事件。社會(huì)各界在反思該事件背后深層次的根源時(shí)發(fā)現(xiàn)，看病貴問(wèn)題上，老百姓反映最多的就是藥價(jià)虛高，這些年來(lái)國(guó)家一步步深入醫(yī)療改革，比如實(shí)施藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，并嚴(yán)格限制藥品價(jià)格，百姓的確享受到了實(shí)惠。但這也可能是一把雙刃劍，在這種機(jī)制下，如果一味生硬壓低藥價(jià)，惡性競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)要生存，為了縮減成本，就極容易出現(xiàn)兩種情況：一是像鉻超標(biāo)膠囊一樣廉價(jià)生產(chǎn)，二是不生產(chǎn)或少量生產(chǎn)便宜藥。
中國(guó)的藥價(jià)是一個(gè)很大的矛盾。一方面，從老百姓的收入和用藥支出看，中國(guó)的藥價(jià)很貴，老百姓很不滿意。另一方面，一味壓低藥價(jià)會(huì)導(dǎo)致“劣幣驅(qū)逐良幣”的局面，偷工減料的藥廠生存得更好，藥效無(wú)法保證，創(chuàng)新無(wú)從談起。而對(duì)于藥品來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的恰恰是安全和療效。不少業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為，目前各地藥品采購(gòu)招標(biāo)過(guò)程當(dāng)中，職能部門一直在刻意壓低價(jià)格，想要藥品中標(biāo)價(jià)越低越好，但企業(yè)的生產(chǎn)成本是有底線的，有的藥品中標(biāo)價(jià)甚至達(dá)不到成本，企業(yè)連不虧損都很難保證，更別提盈利了，還算有良知的企業(yè)于是選擇停產(chǎn)，無(wú)底線的企業(yè)則在原材料上做手腳，其做法性質(zhì)不亞于當(dāng)年的三鹿添加三聚氰胺。“毒膠囊”事件中有一家名為四川蜀中制藥的企業(yè)，可謂這方面的典型。
蜀中制藥曾有“普藥大王”之稱號(hào)，然而在“毒膠囊”事件之前，該企業(yè)就曾出過(guò)丑聞，2011年，國(guó)家藥監(jiān)局對(duì)蜀中制藥進(jìn)行了突擊飛行檢查（即針對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的突擊現(xiàn)場(chǎng)檢查），發(fā)現(xiàn)其在某兩種中成藥的生產(chǎn)中有違法行為，主要在投料環(huán)節(jié)存在相關(guān)原料、輔料涉及虛假投料行為，存在采用非法的替代物質(zhì)進(jìn)行生產(chǎn)，用蘋果皮代替蘋果酸虛假投料等行為。隨后，蜀中制藥中藥生產(chǎn)線GMP被吊銷。有媒體感嘆，這么一家頗有名氣的制藥企業(yè)，竟然不顧基本的法規(guī)約束與商業(yè)準(zhǔn)則，不顧患者的用藥安全，做出這等事情，令人痛心。這跟基本藥物招標(biāo)中的“低價(jià)中標(biāo)”趨勢(shì)密切相關(guān)。在投標(biāo)時(shí)，企業(yè)為了中標(biāo)，拼命壓低投標(biāo)價(jià)，但中標(biāo)價(jià)格很可能低于生產(chǎn)成本。企業(yè)要么虧損進(jìn)行生產(chǎn)，要么偷工減料減少成本——前者對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)不可持續(xù)，后者則關(guān)乎藥品安全，為嚴(yán)禁之列。在藥材價(jià)格一路看漲的背景下，蜀中制藥選擇了后一種方式，通過(guò)虛假投料降低成本。這是一個(gè)冒險(xiǎn)之舉，對(duì)他人健康不負(fù)責(zé)，對(duì)企業(yè)的聲譽(yù)及未來(lái)也是一種冒險(xiǎn)。
由此可見(jiàn)，“藥價(jià)虛低比虛高更危險(xiǎn)”的議論并非聳人聽(tīng)聞。
李劼