中國研究人員在新一期《新英格蘭醫學雜志》上報告說,對發病24小時內給予治療的短暫性腦缺血發作或輕型卒中(中風)患者而言,氯吡格雷與阿司匹林聯合使用療效優于單獨使用阿司匹林,聯合治療將這些患者90天內卒中發生風險降低32%,且不會增加出血風險。
研究人員說,氯吡格雷與阿司匹林可通過抑制血小板聚集,防止心腦血管血栓形成,從而預防腦卒中復發。
來自首都醫科大學附屬北京天壇醫院的研究人員將5100多名短暫性腦缺血發作或輕型卒中患者隨機分為兩組,一組在3個月內先聯合使用氯吡格雷(首次劑量300毫克,之后每天75毫克)與阿司匹林(每天75毫克)治療21天,然后單獨使用氯吡格雷(每天75毫克);另一組在3個月內單獨使用阿司匹林(每天75毫克)。這些患者的首次給藥時間都在癥狀發生24小時之內。
天壇醫院副院長王擁軍教授告訴新華社記者,這是針對輕型卒中和短暫性腦缺血發作患者開展的全球最大的隨機對照試驗。它首次證明,短程、急性期給予阿斯匹林加氯吡格雷的治療,可以顯著降低輕型卒中和短暫性腦缺血發作患者的卒中復發風險,且不增加出血的風險。
王擁軍說,這一研究的難點是確定阿斯匹林加氯吡格雷治療的時間長度。此前研究發現,輕型卒中和短暫性腦缺血發作患者使用這種雙抗治療可增加療效,但不良反應同時增加;前3周的卒中復發占整體的90%左右;單抗和雙抗兩組出血風險在3個月內并無差異。在此基礎上,他們經多次研究討論,決定實施3周時間的雙抗治療。
研究人員表示,基因可能會影響氯吡格雷療效,快代謝基因組和慢代謝基因組復發率大概差3倍,這個差別是巨大的。他們還進行了藥物基因組學的研究,預計今年年底就會有相關數據發表。