去年售價(jià)還是93.5元的藥品，如今價(jià)格提高至170元;去年售價(jià)1082元，如今售價(jià)1580元……就在各地紛紛開始新一輪的藥品招標(biāo)采購期間，記者發(fā)現(xiàn)，一些新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品開始悄然漲價(jià)。

　　從記者目前掌握的資料看，已經(jīng)有30多個(gè)品種的藥，價(jià)格出現(xiàn)了幅度不一的上漲。而從這些藥品的漲價(jià)時(shí)機(jī)來看，大多數(shù)集中在新版國家醫(yī)保目錄公布前后。

　　是什么原因使得進(jìn)入醫(yī)保目錄中的藥品漲價(jià)?這樣的價(jià)格上漲是否意味著藥品定價(jià)機(jī)制中存在漏洞?

　　醫(yī)保目錄公布前后藥企紛紛漲價(jià)

　　2009年11月的最后一天，人力資源和社會(huì)保障部公布了新版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》。與2004年版的目錄相比，新版目錄增加了260個(gè)藥品。

　　對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，這個(gè)被簡稱為醫(yī)保目錄的文件在某種程度上左右著企業(yè)的發(fā)展，是企業(yè)擴(kuò)大市場(chǎng)的金字招牌，因?yàn)槿绻M(jìn)入醫(yī)保目錄，就意味著企業(yè)的產(chǎn)品將獲得大量、穩(wěn)定的訂單，也意味著企業(yè)的成本將攤薄，價(jià)格有了下降的空間。

　　有意思的是，就在新版國家醫(yī)保目錄公布前4天，深圳一家藥業(yè)有限公司在山東省物價(jià)局進(jìn)行了調(diào)價(jià)備案，將其生產(chǎn)的20mg單位的阿柔比星凍干粉針劑價(jià)格調(diào)整為每支121元，按照物價(jià)局的文件，這個(gè)新價(jià)格就在11月30日起開始執(zhí)行。在此之前，這個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格為113元。

　　11月30日，國家醫(yī)保目錄公布，20mg的阿柔比星凍干粉針劑名列其中。

　　比阿柔比星早5天執(zhí)行新價(jià)格的，還有一個(gè)新進(jìn)全國醫(yī)保目錄的藥品。按照遼價(jià)發(fā)(2009)111號(hào)文件，一家當(dāng)?shù)毓旧a(chǎn)的名為欖香烯口服乳的藥品，在11月25日提高了價(jià)格。

　　欖香烯是一種用于治療腫瘤的藥品，上述公司生產(chǎn)的欖香烯口服乳在2002年9月獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。在進(jìn)入國家醫(yī)保目錄前，欖香烯口服乳進(jìn)入了遼寧省醫(yī)保目錄。

　　從文件上看，一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價(jià)格為170元，而在提價(jià)前，同樣規(guī)格的欖香烯口服乳價(jià)格僅為每支93.5元。也就是說，在全國醫(yī)保目錄公布前5天，這個(gè)即將進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品價(jià)格上漲了82%。

　　另一家公司生產(chǎn)經(jīng)營的麻醉藥“地氟烷”也是新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品，其240ml裝的品種，每瓶價(jià)格從1082元提高到了1580元，漲幅達(dá)到46%。

　　更有甚者，一種新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的仿制藥，不僅價(jià)格上漲，上漲后的價(jià)格甚至超過了原研藥。

　　一家公司生產(chǎn)的白眉蛇毒凝酶幾乎全線上漲，其不同規(guī)格的產(chǎn)品漲幅均在20%左右。蛇毒凝酶是一種用于凝血的藥品，這家公司的產(chǎn)品仿制的是一種瑞士進(jìn)口藥品，二者所用的蛇種不同。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，由于是注射類藥品，所用蛇種不同，理論上應(yīng)該按新藥進(jìn)行審批，需要數(shù)年甚至十幾年的臨床來檢驗(yàn)。上述仿制藥當(dāng)年向國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)的時(shí)候，是按照仿制藥進(jìn)行申請(qǐng)的。

　　據(jù)悉，1989年，上述瑞士原研藥進(jìn)入中國市場(chǎng)，2004年，上述仿制藥獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，進(jìn)入市場(chǎng)。但從目前的價(jià)格看，1個(gè)單位瑞士原研藥價(jià)格為51.6元，而同樣規(guī)格的上述仿制藥則為65.8元。仿制藥比原研藥高出了14.2元。

　　藥品漲價(jià)的非典型理由

　　進(jìn)入國家醫(yī)保目錄后企業(yè)非但不降價(jià)，反倒?jié)q價(jià)，是什么原因?

　　欖香烯口服乳的生產(chǎn)企業(yè)的一位營銷部工作人員告訴記者，該公司的欖香烯產(chǎn)品是獨(dú)家產(chǎn)品，屬于國家二類新藥，此次進(jìn)入國家醫(yī)保目錄價(jià)格確實(shí)做出了調(diào)整，在全國各地都執(zhí)行調(diào)整后的價(jià)格。

　　這位工作人員表示，欖香烯口服乳價(jià)格上漲的原因有很多，比如原材料價(jià)格不斷上漲、GMP認(rèn)證改造費(fèi)用、廠房改造、設(shè)備更新、企業(yè)管理等原因。

　　然而，一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，除了客觀因素，目前我國藥品價(jià)格形成機(jī)制存在的一些漏洞，給了企業(yè)鉆空子的機(jī)會(huì)。國家醫(yī)保目錄的制定，在人力資源和社會(huì)保障部，但價(jià)格的制定，在國家發(fā)改委。在國家醫(yī)保目錄公布新品種時(shí)，國家發(fā)改委并不能立刻制定出相應(yīng)的價(jià)格，而是要在各省進(jìn)行價(jià)格調(diào)研后，才能拿出政府定價(jià)。