8月14日早晨，桃楊路，幾名男女從胡同的平房里拎出成捆的醫療廣告，往救護車上裝。

　8月14日9時許，光彩路，一男一女從救護車上下來，各拿一沓京壇醫院的廣告，向行人發放?！?/p>

      近4個月來，一輛掛有救護牌照、裝著救護警燈的救護車，常常從北京京壇醫院出發，專職拉送人員，到人流密集的市區分發醫療廣告，而非轉運過病人。

　　京壇醫院方面稱，發小廣告的“救護車”不屬于該院。

　　而現狀是，北京市本地院前急救車輛兵力不足、捉襟見肘，正規救護車無力提供外地轉運病人的服務；面對市場缺口，隱藏在醫院周邊的黑救護車頻頻現身，坐地起價、與正規急救車爭搶病人，甚至出現黑救護車“舍近求遠”延誤治療致傷者死亡的事故。

　　北京正規救護車體系的現狀及掣肘如何？黑救護車是怎樣發展起來的？它們是怎樣趕在正規急救車之前拉走病人的？在收費、服務、病人安全保障上有哪些問題？近年來，黑救護車車主在面對正規急救車人員時，又是怎樣從最初的低頭走開，發展到現在的言語威脅的？本報試圖為您呈現。

　　8月14日10時許，一輛救護車，停在豐臺區光彩農副產品批發市場門前。

　　車上下來五六名身穿便裝的男女，每人都隨身挎著一個小包，他們從包中掏出印刷物，沿路發放給過往市民。

　　一份藍皮印刷物塞進一個七八歲的小男孩手中，小男孩拿著瞧，一字一頓地讀出“京壇醫院男性專刊”。

　　男孩身旁的母親一把奪過?？?，又望了望不遠處的救護車，“救護車怎么還發這個？”說著，拉著兒子快步走開。

　　發小廣告的救護車

　　當天早晨，這輛發小廣告的白色救護車，停在東城區安樂林路10號京壇醫院門前。

　　它的車牌號是京HY9286，裝有救護警燈，車頭前掛著“救護3333”的牌照。

　　14日，8時50分，發小廣告的五六名男女從醫院走出、上車，車子開往桃楊路。

　　救護車在一條窄巷的平房區停下，不多時，十幾摞藍、紅色的印刷物被從一間平房里抬出，放到車里，救護車駛向南頂路附近的光彩農副產品批發市場。

　　男女們走向市場各門，沿路向行人發放印刷物，自行車車筐、三輪車上……印刷物上，除了介紹京壇醫院外，不少頁面上有性功能障礙、人流手術等多類診療價目。

　　近4個月里，記者數次跟蹤，京HY9286救護車多次往返于桃楊路的平房，拉出醫療廣告，前往方莊早市、小紅門、久敬莊、花園市場、順四條、六里橋等人員密集區，發放時間有時一上午，有時一整天，行駛途中，從來不開警燈、警笛。

　　前往桃楊路平房取醫療廣告的，還有一輛面包車，每逢這輛車尾號限行，京HY9286必定出動。按交通部門的規定，救護車不受尾號限行規定。

　　2002年2月1日起實施的《北京市救護車管理辦法(暫行)》規定，救護車，指醫療衛生機構用于搶救、轉運危重傷病人員，處理緊急疫情以及運送血液的專業特種車輛?！侗本┦芯茸o車管理辦法(暫行)》同時也對救護車的使用提出規定，救護車使用具有嚴肅性，嚴禁挪作他用。

　　近4個月里，“救護車”京HY9286多次往返于發小廣告地和醫院之間。

　　就“救護車多次發放醫療廣告”一事，昨日下午，京壇醫院負責當日值班的行政領導表示，京壇醫院沒有這輛救護車，醫院也沒發過小廣告，不清楚京HY9286究竟屬于哪里。

　　至于京HY9286長期停在該院門口，且發放的都是該院的廣告，院方稱“不清楚”。

　　肆無忌憚的黑救護

　　“（救護車）只發醫療廣告，不轉運病人？不管它是不是正規救護車，都不是最出格的。”韓超說。

　　在急救中心工作多年，這位北京市急救中心長途轉運組組長“見識了太多黑救護車的肆無忌憚”。

　　韓超曾經歷過這樣的事。

　　一個要往甘肅酒泉轉運病人的家屬，詢問北京市急救中心轉運病人的價格，說要與家人商量。

　　幾天后，對方再次致電，不由分說把北京市急救中心痛罵一番，一個勁兒責問，“你們的醫生為什么啥都不會？”

　　韓超有點莫名其妙，家屬說，“裝什么糊涂，前幾天給你們打電話問從北京轉運病人到甘肅酒泉的價格，之后在醫院里碰上你們急救中心的車，交了費，上了車，車到內蒙古病人病發，隨行醫生居然手足無措？”

　　韓超明確告訴來電者，近幾天，北京市急救中心并未派車到西北地區。

　　急救車，對病人和家屬來說，是希望，是救星，但如果病人被送上“黑救護車”，不但會被收取離譜的費用，而且可能危及生命。

　　2006年6月，順義區北務鎮發生一起車禍，肇事者撥打120求治傷者，一輛帶有120急救標志的車趕到現場將傷者拉走，急救車未將傷者就近送往大醫院，而是繞道20多公里，送進了一家二級醫院北京中奧癲癇腦病醫院。

　　傷者家屬對該院的治療不滿，要求轉院，醫生拒絕病人使用一直停在急診室門外的帶有120標志的急救車，卻讓傷者家屬撥打120派車。三個小時后，傷者死亡。

　　多位北京急救中心的急救車司機證實，很多次，他們趕到醫院，正好看到病人正在往黑救護車上抬，而更多時候，病人已被黑救護車運走。

　　黑救護車是怎樣趕在正規急救車之前拉走病人的？

　　知情人士透露，部分醫院的個別主治醫生、護士及護工，會對需要轉運的病人和家屬說“我給你找車吧。”他們找的車往往是黑救護車。

　　為了拿回扣。這些醫護人員此舉得到的回扣，可達轉運費的一半。

　　此外，黑救護車的私營車主會不間斷將聯系電話涂在醫院多個角落，在醫院周邊散發小廣告；部分私營車主還會在醫院急診室等周邊等活兒，黑救護車就在醫院院子里停著，一旦有風聲，就提前跟病人家屬接觸。

　　“黑白”救護車“斗法”

　　“在黑救護車還沒有大范圍見諸人們視野時，這個市場已被瓜分完畢了。”韓超經常跟轉運組的同事們交流，給大家的感覺是，2009年之前、2010年到2011年、2011年之后，這三個時間段，是黑救護市場明顯轉變的三個階段。

　　2009年之前，急救中心長途轉運組經常去天壇、協和等一些醫院接送病人，有時一個月能去好幾趟，只要病人有要求，轉運組的急救車基本都能順利接上病人。

　　在天壇醫院，長途組人員接病人時，也會遇到黑救護跟病人家屬接觸，但看到“正規軍”到來，“黑救護”會不吭聲，轉身走掉。

　　2010年到2011年，黑救護和正規軍開始正面交鋒。

　　在這個時間段，急救人員接到病人電話去醫院接病人，連醫院看門的保安都攔著，不讓進門。

　　“還有直接叫板的。”一位急救人員回憶，有次去醫院接病人，直接有穿著北京急救中心字樣白大褂的黑救護上前說，“把活兒讓給我們吧。”

　　“不讓活兒，你們出不了醫院。”急救人員還受到威脅。

　　更有甚者，“黑救護”會把小廣告發到“正規軍”手里，還提及利益分配。

　　“這是黑救護瓜分市場的兩年。”韓超總結。

　　去年11月，北京急救中心一名司機在軍區總醫院運送病人轉院時，被幾個黑救護車主毆打。

　　2010年2月，租來幾輛外地牌照救護車、專轉運外地病人的兩個黑救護車隊搶地盤斗毆，黑救護車主劉成糾集8人，將另一撥黑救護3人打傷，豐臺人民法院以尋釁滋事罪，判處9名犯罪嫌疑人有期徒刑7個月至1年不等。

　　在301醫院、天壇醫院等地，記者隨機詢問超過30名外地病人或家屬，他們均表示絕不選擇黑救護車轉運。

　　但很多來自于外地農村的病人家屬，先是問“什么是黑救護，怎么區分？”還有些病人家屬擔心，恐怕上了車，才知道是黑救護。

　　一位正規救護車的司機說，這些年，一些假冒救護車已經成了“高仿”，無論是外形還是車內外裝備，都跟急救中心的救護車非常相似，很多病人和家屬極難辨別。

　　黑救護趁危加價

　　301醫院附近一家旅店，經店主老莫從中牽線，一輛黑救護答應記者，在西三環豐益橋附近見面。

　　7月21日11時，一輛冀ARQ120牌照的小型巴士閃爍著藍色頂燈，停在豐益橋附近。

　　這輛白色巴士，車身上涂著“急救”的中英文拼寫，車門和尾部有“紅十字”。

　　這位戴金鏈子的王姓車主介紹，這是他“救護站”的“救護車”，雖然不是醫院的正規救護車，但可以到市外運送病人，“跟正規救護車一樣專業，保證安全。”

　　在“救護車”車廂里，車主和同伴邊吸著香煙，邊介紹車內設備。擔架病床、呼吸機、心電監護儀、吸痰器和氧氣瓶……“正規救護車有的，我們都有。”車主嘴里不斷重復著“專業”。

　　關于價格和責任，車主稱，雙方會簽訂一份合同：一張A4紙上寫著“救護車轉送協議”。他強調：病人若在途中發病，醫生只能做簡單處理，司機就近把病人拉到醫院去，“人死了我們概不負責。”

　　在合同末尾，蓋著“北京市急救中心財務專用章”。

　　"北京市急救中心財務專用章’絕對是假的。”北京市急救中心相關負責人說，黑救護車的“簽協議”，其實就是“免責條款”。

　　正規救護車長途轉運病人前，醫生會在病歷后向病人或家屬出具一份“病情知情告知書”，注明病人病情、轉運中可能會出現的危險。韓超說，全國的120系統都是兄弟單位，很多次，轉運中病人病情反復，急救中心會聯絡就近城市的120，緊急關頭，需要的藥會被送到高速路口，命懸一線的病人會得到及時救治。

　　約見前，王姓車主在電話中說，根據距離遠近，預付1000到5000元不等的定金，往返只單程收費，每公里10元錢，如需配備隨車醫生，每公里加收1元錢。

　　見面后，記者稱轉運距離大約800公里。該車主當即改口，稱得出15000元，且不包括醫護人員傭金，不包括途中病人出現問題所產生的搶救費。

　　韓超算了一筆賬，正規救護車都是按雙程收轉運費，比如來回1600公里，收費就是16000元，包含過路過橋和醫護費用。

　　去年，一輛前往山西的黑救護車上，出車費7000元，途中病人出了狀況，黑救護硬是臨時加收2000元，才肯給病人用藥。

　　黑救護車搶占外地病人轉運市場

　　北京正規急救車無力“分兵”提供外地轉運病人服務；外地病患轉運需求大

　　相關人士透露，2008年前后，北京市120急救電話的滿足率一度達99%，即有100人打來叫車電話，99人都能滿足；而今這一數字降到80%多。目前北京市救護車的數量，不能滿足院前急救的需求。

　　三類機構可配置救護車

　　在北京，按規定，三類機構可配置救護車。

　　截至今年4月30日，北京急救中心下屬有421輛救護車；北京紅十字會緊急救援中心下屬有203輛“999”救護車；滿足條件的醫療機構也可按規定配置救護車。但醫院救護車一般不執行院前急救任務。

　　一個事實是，從2003年起，總體上說，北京救護車數量呈上升趨勢，2008年救護車數量達到頂峰，只北京急救中心名下就有500余輛車，但隨后此數字有下降趨勢。

　　據行內人士透露，按衛生部“每5萬人配備一輛救護車”的要求，假設北京現有2000萬人口，至少需要400輛救護車，“這并不是說你有400輛車就完事了，50000比1的指標，是指這400輛救護車要隨時處于待命狀態。車輛需要周轉、檢修，所以北京實際要配備的救護車數量，肯定多于400輛。”

　　待命救護車 一半打折扣

　　該人士介紹，北京急救中心400余輛救護車，約有一半直屬北京市急救中心，另一半在權屬上歸各區縣，即市急救中心對各區縣救護車只有業務上的指揮權限。

　　這個“指揮權限”有時會影響全市救護車的整體調派，比如說，市內某區本有七八輛救護車，但真正在運轉的只有1輛。

　　北京某郊區縣的一個鄉鎮也配備有數輛救護車，但由于這些救護車經費由區縣劃撥，每年每輛車只能撥得2萬元，“在政府衛生系統的救護車雖然收費，但不賺錢，而且有可能賠錢，2萬元經費，要燒油要維修，跑得越多賠得越多，索性不跑。”

　　各區縣的救護車調派起來未必如設想般如意，而直屬于北京市急救中心的兩百余輛車，也不是時刻待命狀態，有車正在檢修，有車專門應對大型事件或大型災害，時刻待命的車，會再打上一半折扣。

　　探因

　　120每天最多接百個轉運電話

　　首都北京的醫療資源及實力得天獨厚，全國各地病患前來求醫問藥，在此情況下，黑救護車應運而生。

　　多位長期從事急救工作的醫護人員認為，目前飽受爭議的“黑救護”，其實對北京本地的院前急救工作影響不大，因為本地轉運距離較近，黑救護車賺不到錢，引起救護市場混亂繼而引發社會問題的，主要出在外地病患轉運市場，而這與正規救護車無力提供更多的外地轉運服務有關。

　　外地病患轉運需求大

　　行內人士分析，北京有多少外地患者，客觀上也決定了外地轉運市場有多大。

　　該行內人士介紹，使用救護車的外地患者大概有三類，一是危重患者；第二類雖然不是危重病人，但需要專業車輛解決交通問題；第三類就是在落葉歸根思維影響下，部分患者想要臨終回到老家。

　　該人士透露，保守估計，北京的大醫院有三分之一是外地病患，假設每個大醫院有1000張病床，300張是外地患者在使用，來京求醫的外地患者多為大病重病患者，在這300個外地患者中，又約有三分之一需要救護車轉運，即100人，“北京有多少家大醫院？外地轉運市場有多大，大家可以想象。”

　　北京市急救中心的外地轉運服務是從1990年左右開始的，2000年前后，有三組救護人員專門負責外地轉運，目前也只是五六組人。

　　正規轉運力不從心

　　韓超，北京市急救中心長途轉運組組長。從幾年前開始，他每天接到的被120系統轉過來的需求電話，少則數十，多則上百。

　　龐大的需求量，讓北京市急救中心的長途轉運組力不從心，“所有人都是連續作戰，有可能剛從北京送一個外地病人回家，返回途中接到電話，再輾轉到另外一個城市去接病人來京。長此以往，人困馬乏，我們有很多人員流失。”韓超說。

　　公開數據顯示，2011年，全市急救呼叫總量為652340人次，日均呼叫1787人次。2006年至2008年，120接收的編制內本科學歷醫學學生流失率達86.3%。

　　長途轉運組的車一般都需要預約排號，病人臨時叫長途轉運服務，可能無法即時滿足，“也沒排多少號，但病人的病情等不得，他們只能去想辦法找車，非此即彼，不是正規車，就一定是黑救護車。”

　　“市場在這兒擺著，正規軍無法滿足，救護市場又沒有真正對民間開放，只能是黑車上，黑著上。”

　　黑救護車該如何治理？近日，記者聯系北京市衛生局及交管部門，但截至發稿，未得到以上部門回復。

　　小貼士

　　黑救護車與120急救車收費差別

　　北京本地轉運：

　　記者咨詢3家非正規救護車公司，均報價800元，市內范圍，不講價。

　　120急救車，國產救護車每公里2元，出診費10元；進口救護車每公里2.5元，出診費20元。高檔救護車每公里5元，出診費40元，車內檢查治療費在實際費用基礎上加收50%。

　　外地長途轉運：

　　黑救護車單程收費，每公里10元，隨車醫護每公里一元。但在途中會加收過路過橋及其他費用，最終費用一般不低于正規救護車。

　　120急救車，雙程收費，每公里10元，包括過路過橋及醫護費用。（新京報）