雞蛋大小的腫瘤在腦子里長了快兩年了，這讓61歲的老王苦不堪言。近日，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科薛勝祥主診醫(yī)師團隊歷時14小時，終于幫老王成功摘除了這個腦袋里的“定時炸彈”。

　　今年6月底，家住商州區(qū)的61歲患者王某因“頭痛、頭昏兩年，加重伴行走不穩(wěn)2月”來市醫(yī)院神經(jīng)外科門診就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生懷疑患有右側(cè)橋小腦角區(qū)巨大占位，聽神經(jīng)鞘瘤，伴梗阻性腦積水，腦干、右側(cè)小腦受壓移位。且患者已經(jīng)出現(xiàn)聽力下降、面癱、嗆咳、味覺變化等多支顱神經(jīng)損傷表現(xiàn)，若不及時手術處理，病情進展將非常危險。

　　神經(jīng)外科薛勝祥主任醫(yī)師接待該患者后，認真進行了查體分析，腫瘤體積為5*3.5*3.5(cm)，約有雞蛋大小。手術的難度和風險進一步提高。薛勝祥說，橋小腦角區(qū)是三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)、后組顱神經(jīng)密布通過區(qū)域，其中面神經(jīng)等顱神經(jīng)直徑僅有2.5mm粗細，這些神經(jīng)支配了閉眼、面部感覺表情、部分味覺及吞咽等重要功能，一旦損傷將造成不可逆的功能障礙，且該腫瘤已經(jīng)累及重要的腦干、小腦組織，為了最大限度的切除腫瘤并最大限度的保留患者正常功能，經(jīng)充分術前討論，考慮了術中可能出現(xiàn)的各種意外情況，制定了詳細的手術方案。

　　神經(jīng)外科薛勝祥主診醫(yī)師團隊經(jīng)充分準備后，于7月3日早晨開始手術，手術由薛勝祥主任醫(yī)師主刀，尚立宏主治醫(yī)師和陳四化醫(yī)師為助手。由于該占位處于顱底，選擇乙狀竇后入路(耳后)開顱，顯微鏡下可操作空間狹小，腫瘤位置深，與小腦、腦干毗鄰，面聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等因受腫瘤擠壓偏離原有解剖位置，腫瘤及其堅韌，血供豐富，在這種情況下，薛勝祥主任醫(yī)師于上午11時上手術臺，在顯微鏡下仔細分離，將腫瘤分離成毫米級的小塊切除，嚴密止血，保留各組顱神經(jīng)，手術一直持續(xù)到次日凌晨1時，歷時14個小時，做到了該區(qū)域腫瘤組織基本全切，并保留了正常神經(jīng)組織結構。

　　薛勝祥主任醫(yī)師為了保證手術的連續(xù)性，持續(xù)顯微鏡下操作14個小時沒有下臺休息，也沒有吃飯、喝水，下臺后因長時間顯微鏡下操作，甚至出現(xiàn)短暫性視物模糊。薛勝祥介紹，這臺手術是他從醫(yī)以來，做過的時間較久的手術之一，2015年，有一例腦干區(qū)動脈瘤手術，他曾一口氣做了15個小時。該例手術時間長，手術室護士作了充分的預防壓瘡、預防靜脈血栓準備，術后未出現(xiàn)皮膚壓瘡，麻醉科醫(yī)師在長時間的全身麻醉保持了患者平穩(wěn)的生命體征，手術結束后不久患者迅速蘇醒。

　　術后患者頭痛、頭昏明顯好轉(zhuǎn)，未有出現(xiàn)面癱、聲音嘶啞等顱神經(jīng)損傷表現(xiàn)，語言、運動功能恢復正常，手術切口愈合良好，術后復查頭CT腫瘤切除滿意。(市中心醫(yī)院供稿)