本報訊為進一步規范基本醫療保險定點醫療機構服務行為,保障醫保基金安全,切實維護參保人員合法權益,堅決打擊和查處違法違規行為,商州區醫療保險服務中心不等不靠、主動作為,切實加大定點醫療機構專項檢查。
針對商州定點醫療機構、定點零售藥店量大面廣的實際情況,采用先近后遠、先易后難的方式,開展全方位的專項檢查工作,重點檢查定點醫藥機構服務協議簽訂情況、定點醫療機構服務協議履行情況,檢查覆蓋到每一個定點機構(村衛生室除外),按照制定的檢查表進行量化打分,將其作為履職監管的重要手段,及定點醫療機構年度考核的重要依據。
針對機構改革,對定點的事權重新進行了劃分,也是首次實施總額控制和定額結算管理工作。為防止出現標準把握不一致,條款理解有出入等問題,積極組織10名業務干部,對醫保協議等相關政策文件進行了培訓,做到熟悉協議等政策內容,一把尺子量到底,嚴格按照規定開展檢查工作。將技術手段檢查與現場檢查相結合,對每個定點醫療機構進行詳實的檢查,對檢查出的問題嚴格按照相關法律法規處理,杜絕出現大事化小、小事化了現象的發生。建立健全相關制度,確保醫保基金安全,堅決維護參保人員的合法權益。