@霾葬我
我媽媽今年過(guò)年前查出患上卵巢癌，之前聽說(shuō)過(guò)癌癥會(huì)遺傳，媽媽很擔(dān)心我以后也會(huì)患上卵巢癌，我也很擔(dān)心。我今年29歲，現(xiàn)在還沒(méi)結(jié)婚。請(qǐng)問(wèn)像我這樣的情況怎么提前預(yù)防、預(yù)知卵巢癌？
南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心(南醫(yī)大中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)婦瘤科主任馮忻：
卵巢癌，是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而居第三位，五年生存率僅為30%；但由于卵巢癌發(fā)病的隱匿性高、早期診斷困難、篩查作用有限及預(yù)后差等原因，導(dǎo)致其死亡率高，死亡人數(shù)占居了婦科惡性腫瘤的首位。
作為一名女性，要適時(shí)地了解自己的身體狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)而準(zhǔn)確地尋求治療，才可以大大提高此病的預(yù)后。
從年齡上來(lái)看，不同類型的卵巢癌最偏愛以下兩類人群：一是年齡在40～60歲左右的女性及絕經(jīng)期女性，在疾病類型上來(lái)看，這類女性較多發(fā)的是卵巢上皮癌；二是年齡在20歲以前的年輕女性，這類女性較多發(fā)的是生殖細(xì)胞腫瘤。當(dāng)身體平素健康的女性如若出現(xiàn)了反復(fù)腹脹、腹痛、胃口變差等消化道疾癥狀，且經(jīng)消化科醫(yī)生久治不愈時(shí)，則一定要引起重視，因?yàn)檫@也許是卵巢腫瘤使周圍局部的組織受到壓迫、粘連、牽拉進(jìn)一步影響腸管，導(dǎo)致腸粘連甚至梗阻的消化系統(tǒng)癥狀，還有就是腹水的刺激所導(dǎo)致的腹脹等腹部不適。
如果出現(xiàn)這些癥狀，疾病也往往比較晚期了。目前卵巢惡性腫瘤的發(fā)病原因尚不十分清楚。流行病學(xué)研究顯示，不育、少育或初產(chǎn)年齡較大(大于35歲)是本病的高危因素。另外一個(gè)就是有乳癌、胃腸道惡性腫瘤及近親屬中有患卵巢癌的人群被醫(yī)學(xué)界視為高危人群；5%-10%的卵巢上皮性癌是有家族史或遺傳史的，絕大多數(shù)的卵巢癌和乳腺癌都和BRCA1和BRCA2基因突變有關(guān)。近年來(lái)隨著輔助生殖技術(shù)的開展，經(jīng)過(guò)相關(guān)人工促排卵治療的患者也視為卵巢癌的高危人群。相反，懷孕或初產(chǎn)年輕、使用口服避孕藥和母乳喂養(yǎng)，可使發(fā)病危險(xiǎn)率大大下降。
卵巢癌早期除了較多發(fā)胃腸道癥狀外，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況，但由于月經(jīng)不調(diào)亦是婦科病中常見的一種，因此要學(xué)會(huì)觀察對(duì)比。普通的月經(jīng)不調(diào)具有一定的階段性特點(diǎn)，跟個(gè)人一段時(shí)間內(nèi)的精神狀況、生活飲食等有一定關(guān)系，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)理和用藥，則會(huì)恢復(fù)正常。
多數(shù)卵巢癌患者的月經(jīng)基本無(wú)變化，但由于卵巢癌病理類型多變，有些類型的卵巢腫瘤分泌雌激素過(guò)多時(shí)，其早期癥狀可引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道出血；如果是睪丸母細(xì)胞癌，則會(huì)產(chǎn)生過(guò)多雄激素而出現(xiàn)男性化體征。因此，如果一向準(zhǔn)確的月經(jīng)出現(xiàn)不明原因的提前、退后、經(jīng)量特別多或少都要及時(shí)咨詢醫(yī)生，特別是月經(jīng)量變稀薄，似乎有水樣液體混雜在經(jīng)血中，平素白帶量多，水樣，帶有臭味兒的患者，則更應(yīng)引起重視。
鑒于卵巢癌的隱匿性等特點(diǎn)，因而預(yù)防及篩查就顯得尤為重要，預(yù)防卵巢癌飲食方面應(yīng)提倡高蛋白、富含維生素A且避免高膽固醇的原則等。篩查方面，普通人群可以行一年一次的體檢，目前針對(duì)于卵巢惡性腫瘤的篩查較為理想的是B超檢查和血液免疫指標(biāo)測(cè)定，血液免疫測(cè)定主要是CA125和HE4的測(cè)定，如經(jīng)以上兩項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)可疑有異常，則可進(jìn)一步行MRI、CT、PET等檢查。如果是高危人群，不妨半年行一次體檢，除去B超檢查和血液免疫指標(biāo)測(cè)定，如CA125和HE4測(cè)定外，可以常規(guī)性行MRI檢查。以便及早發(fā)現(xiàn)卵巢的病變，爭(zhēng)取早期治療，改善預(yù)后。
南方日?qǐng)?bào)記者 李劼
通訊員 吳劍鵬 陳芳