中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院王海芳
37歲的包先生在加拿大一家軟件公司任技術(shù)副總監(jiān)。2009年圣誕節(jié)前夕他因疲勞過度突然出現(xiàn)一側(cè)耳鳴，聽力急劇下降，位置改變時(shí)還伴有眩暈。包先生在加拿大當(dāng)?shù)氐亩呛韺？漆t(yī)院就診，被診斷為左耳極重度聾。他接受治療兩個(gè)星期，卻絲毫沒有效果。包先生懷著一線希望回國(guó)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科就診。
中西醫(yī)結(jié)合個(gè)體化方案有效
突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生且原因不明的耳鳴、耳聾，于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)聽力迅速喪失的感覺神經(jīng)性耳聾。根據(jù)患者的情況，該院耳鼻喉科區(qū)永康副教授聯(lián)同科主任鄭億慶教授會(huì)診，制定出中西醫(yī)結(jié)合的個(gè)體化治療方案。
對(duì)突發(fā)性耳聾患者應(yīng)采取營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張微循環(huán)的治療方法，輔以中藥調(diào)養(yǎng)，注意保護(hù)殘余的內(nèi)耳功能，6天為一個(gè)療程并進(jìn)行聽功能的監(jiān)測(cè)，根據(jù)療效及時(shí)調(diào)整治療方案；同時(shí)針對(duì)惱人的耳鳴采取穴位注射、聲掩蔽等傳統(tǒng)與現(xiàn)代的治療技術(shù)。
在檢查中還發(fā)現(xiàn)，患者的眩暈是由耳石脫落導(dǎo)致的，常常與突發(fā)性耳聾伴發(fā)，也極易漏診，需要進(jìn)行耳石手法復(fù)位的特殊康復(fù)治療。經(jīng)過13天的綜合治療，患者左耳從開始基本對(duì)言語(yǔ)無反應(yīng)的極重度90分貝聽力，到4天后左耳55分貝聽力，可以聽到別人講話；13天后左耳恢復(fù)到28分貝聽力（正常聽力是24分貝以內(nèi)），耳鳴、眩暈也消失了，基本恢復(fù)到正常的耳功能。
病因未明病毒感染嫌疑最大
據(jù)區(qū)永康副教授介紹說，突發(fā)性耳聾的病因雖然未明，但“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;最有可能是內(nèi)耳的病毒感染和微循環(huán)障礙。其中，病毒感染常發(fā)生在感冒等上呼吸道感染后，病毒顆粒可由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳血循環(huán)中，引起耳蝸毛細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及微血管等結(jié)構(gòu)的破壞。病毒亦可經(jīng)圓窗侵入內(nèi)耳，引起迷路炎等病損。
微循環(huán)障礙導(dǎo)致的突發(fā)性耳聾，除了多見于患高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的人群外，亦常發(fā)生于緊張疲勞、精神壓力大的人群。人處于緊張疲勞狀態(tài)可引起一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌變化，繼而出現(xiàn)血液黏稠度及凝固性增高、動(dòng)脈血壓波動(dòng)，血管發(fā)生痙攣、狹窄，甚至形成血栓，或繼發(fā)血管出血等其他微循環(huán)障礙。因缺氧可使螺旋器、毛細(xì)胞等感音結(jié)構(gòu)發(fā)生變性，從而導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。這就有如禾苗受蟲害及缺水、缺肥后導(dǎo)致的枯萎。
包括人類在內(nèi)的哺乳動(dòng)物有一特點(diǎn)，即耳蝸內(nèi)的毛細(xì)胞與鳥類不同，一旦受損壞死是不能自行再生的。現(xiàn)在，科學(xué)家正寄希望于干細(xì)胞移植技術(shù)讓毛細(xì)胞重新生長(zhǎng)恢復(fù)聽力，但研究的路途還很長(zhǎng)。因此，人們一定要保護(hù)聽力，預(yù)防突發(fā)性耳聾。突發(fā)性耳聾也是一種急癥，盡管存在自行恢復(fù)的可能，但一旦發(fā)生后越早進(jìn)行有針對(duì)性的正規(guī)治療，恢復(fù)的可能性越大。
年輕白領(lǐng)突發(fā)性耳聾患者增多
區(qū)永康副教授說，近年來，突發(fā)性耳聾發(fā)病年齡明顯提前，年輕白領(lǐng)患病人數(shù)增多。在門診中，很多白領(lǐng)自述曾經(jīng)在卡拉OK、酒吧應(yīng)酬時(shí)感覺過耳鳴。
區(qū)永康副教授分析，現(xiàn)代都市白領(lǐng)經(jīng)常過著“帶電”的生活，聽MP3、拿著手機(jī)煲“電話粥”、戴著耳機(jī)聽歌入睡、熬夜上網(wǎng)聊天，而乘車上班、到餐廳吃飯、唱卡拉OK，周圍環(huán)境噪聲隨時(shí)高達(dá)80~110分貝。自身不良的生活習(xí)慣和嘈雜的噪聲環(huán)境都在影響著都市人的聽力。
門診中，不少白領(lǐng)反映經(jīng)常會(huì)有耳堵塞感，有耳鳴、眩暈的現(xiàn)象發(fā)生。區(qū)永康副教授強(qiáng)調(diào)，由于現(xiàn)代社會(huì)生存競(jìng)爭(zhēng)的壓力大，年輕白領(lǐng)都有一個(gè)共性：工作壓力大、長(zhǎng)期疲勞、喜歡熬夜。人長(zhǎng)期處于壓力過大和身心過度疲勞狀態(tài)，會(huì)阻礙內(nèi)耳血液供應(yīng)，一旦受到外界刺激，就容易導(dǎo)致失聰。而沉重的工作壓力亦會(huì)令本身患有耳鳴的人士病情惡化，上述包先生就是一個(gè)典型病例。