目前常見抗高血壓藥物有五大類:1、利尿藥:主要有噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪,螺內酯類利尿藥如螺內酯片,主要適用于合并心力衰竭病人及老年人。2、β-受體阻滯劑如美托洛爾等,更適用于基礎心率快的患者。3、鈣離子拮抗劑(CCB)如硝苯地平等,因降壓效果好,應用人群眾多。應注意其心悸或面部腳裸水腫的副作用。4、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)如卡托普利,咳嗽是其常見的副作用。5、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)如沙坦類藥物,最大優勢是在降壓的同時,對臟器的保護證據最多。
兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯合使用,可以發揮藥物的協同作用提高療效,減少單種藥物的劑量,降低單種藥物的副反應。
但以上五種常見的抗高血壓藥物,不是隨便兩種抗高血壓藥物都能聯合應用。推薦以下幾種常見的抗高血壓藥物聯合應用方法,供參考:1、噻嗪類利尿藥+ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑), 2、噻嗪類利尿藥+ARB(血管緊張素受體拮抗劑),3、噻嗪類利尿藥+β-受體阻滯劑,4、鈣離子拮抗劑+ARB(血管緊張素受體拮抗劑)或ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)。應注意,ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)+ARB(血管緊張素受體拮抗劑)是不能聯合應用的。
倪靜 整理 南京市胸科醫院藥劑科 主任藥師 王潔