最小人工心臟上演“懸浮術” “中國心”已進入第三代技術陣營

　　近日，華中科技大學附屬協和醫院(以下簡稱協和醫院)對外宣布，以該院心臟大血管外科董念國教授為首的多學科專家團隊，已在58歲的儲先生(化名)體內成功植入超小型磁懸浮離心式人工心臟。據悉，這是該院完成的第12例人工心臟植入術。

　　磁懸浮離心式人工心臟有哪些優點？我們是否迎來了人工心臟的一個新起點？科技日報記者帶著這些問題，采訪了協和醫院的專家。

　　人工心臟是心衰患者的生存希望

　　如果我們把人體比作一臺機器，心臟就是這臺機器的發動機，主要負責泵血，即保證全身各個器官的血液供應。一旦心臟驟停，“發動機”停止了工作，人很快就會死亡。

　　目前據估計，我國心力衰竭患者約1000萬人。約7%—10%心衰患者為危重癥，因供體嚴重不足，每年只有600余例終末期心衰患者可完成心臟移植手術。

　　董念國說，對于終末期心衰患者而言，藥物治療和常規手術基本無效，唯一的辦法只有心臟移植，但由于心臟供體緊缺，很多患者往往還沒等到合適的供心就遺憾離世。人工心臟給了終末期心衰患者活下去的希望。

　　本次植入的超小型磁懸浮離心式人工心臟又叫CorHeart 6左心室輔助系統，屬于第三代心室輔助裝置，具有自主知識產權，是顆地道的“中國心”。泵體直徑34毫米、厚度26毫米、重量90克，如一枚雞蛋大小，系目前全球尺寸最小、重量最輕的磁懸浮離心式人工心臟。目前由阜外醫院胡勝壽院士牽頭負責臨床試驗。

　　董念國介紹：“在國內，做我們自己的人工心臟研發是一件非常有意義的事，我相信隨著人工心臟材料的改進，隨著其血流動力學研究的進一步深入，人工心臟的應用前景一定非常廣闊。”

　　磁懸浮離心泵對患者損傷更小

　　“其實我們所說的人工心臟的準確說法應該是植入式心室輔助裝置，而不是指嚴格意義的全人工心臟。”董念國介紹說。

　　根據心室輔助裝置(VAD)的發展歷程，可將其分為三代。第一代VAD主要指搏動(氣動)泵，第二代VAD是軸流滾動泵。第二代與第一代相比，體積明顯縮小，耐久性好，患者生活質量明顯提高。

　　第三代VAD是離心泵，采用磁懸浮和液力懸浮技術，移植后并發癥進一步減少。第三代VAD實現了內置化，同時高能電池微型化提高了能源的便攜性，改善了患者的生活質量。

　　當發生左心衰的時候，最重要的左心室動力不足，此時，醫生可以把離心泵放入左心室中，讓它泵血，發揮與心臟并行循環的作用，實現一加一大于二的效果。

　　離心泵的工作原理是利用離心力(洗衣機的甩干功能也利用的是離心力)將左心室的血液抽出并灌注到主動脈，從而起到部分替代左心室功能的作用。為了可以長期使用，離心泵常用的懸浮技術采用了磁懸浮、液力懸浮或磁懸浮和液力懸浮聯合應用的方式。其中，液力懸浮的血液薄膜存在較高剪應力會導致血液損傷。董念國認為，磁懸浮似乎是發展的趨勢。磁懸浮是指在磁力作用下，人工心臟運行時葉輪處于懸浮狀態，沒有機械軸承，因此無摩擦、產熱少、損耗小、耐久性高。

　　“磁懸浮離心泵的優勢是血液相容性好，對血球破壞低，體積小，對患者而言，損傷相對較小，使用人群較廣。”協和醫院心臟大血管外科體外循環和體外生命支持負責人、副主任醫師李平說。

　　我國進入人工心臟新時代

　　“我國的人工心臟應用數量同國外相比還有較大差距，但已經步入正軌，前景光明。”董念國說，可以說，在胡盛壽院士引領下，國內已經進入了人工心臟新時代。

　　與國際同類人工心臟相比，國內人工心臟技術創新步伐正在加快，比如同心CH-VAD是已上市的最小的全磁懸浮左心室輔助裝置，CoreHeart 6可用于較低體重患者，甚至兒童。

　　協和醫院夏家紅副院長介紹，為面向世界前沿，面向國家與人民重大需求，努力攻克嚴重危害人民健康的心血管急危重癥，今年年初該院將心外科、心內科、超聲醫學科、麻醉科等強學科組合起來，成立協和心血管病醫院，為終末期心臟病患者探索“心”方案。

　　為迎接人工心臟新時代，董念國希望國內人工心臟研究領域的專家們可以一起打好“組合拳”。他說，磁懸浮人工心臟還需要進一步發展完善，包括實現驅動系統的全內置，避免纜線穿出皮膚和繼發感染；進一步優化產品，提高其耐久性，減少出血與血栓并發癥。

　　目前，磁懸浮人工心臟還需要進一步完善，磁懸浮人工心臟泵血以平流為主，希望能產生與自身心臟搏動一致，更符合生理的搏動性血流；需進一步縮小體積，研制出供兒童甚至嬰兒使用的產品；需進一步優化植入方式，使手術變得更簡單、微創。

　　本報記者 劉志偉 通 訊 員 聶文聞 陳有為