冬季更要注意監(jiān)測血壓 圖/新華社

     近日氣溫下降，市內(nèi)各大醫(yī)院收治的腦中風(fēng)患者明顯增加。專家提醒，冬季是腦血管疾病（尤其是腦出血）的高發(fā)期，這主要與血壓波動有關(guān)。除了要控制好自己的血壓外，還要留意腦中風(fēng)的先兆癥狀，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、一側(cè)身體麻木、無力或突然間看不見東西等癥狀時，要盡快到醫(yī)院就醫(yī)。

    氣溫急降，腦出血病例增兩成

    廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任曹志愷介紹，腦出血又叫“腦溢血”，是高血壓、糖尿病、高血脂等代謝性疾病導(dǎo)致動脈硬化最嚴重的并發(fā)癥之一。長期高血壓可導(dǎo)致腦動脈彈性減弱，或在一些誘因的作用下一時性血壓急劇上升，引起腦血管破裂而出血。血液向周圍擴散或形成血腫，壓迫腦組織，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若得不到及時救治，腦出血的致殘率、死亡率都很高。

    據(jù)統(tǒng)計，我國每年有腦出血新發(fā)病人200萬例以上，隨著高血壓等代謝性疾病患者的日益增多，腦出血的發(fā)病率仍在增加。“在臨床收治的腦出血病例中，大部分屬于高血壓腦出血。此外，有部分腦出血是由于顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形所致。”曹志愷提醒，腦出血有其發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律，冬季寒冷，腦出血進入高發(fā)的季節(jié)，“三高”人群應(yīng)做好預(yù)防。

    曹志愷表示，季節(jié)的變化以及外界溫度的變化可以影響人體的正常代謝，改變血液黏稠度，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。“短時間內(nèi)顱內(nèi)血管不能適應(yīng)這些變化，就會出現(xiàn)血壓波動，如果再加上其他一些誘因，如疲勞、情緒激動、喝酒等，很容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。”

    曹志愷提醒，腦出血除了有季節(jié)的節(jié)律，還有晝夜節(jié)律。如在一天中，凌晨是腦出血發(fā)生的高峰時間。

    送院搶救時要減少對患者的搬動

    廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師駱錦標介紹，常見的腦出血先兆癥狀有——

    ① 突然感到頭痛、嘔吐及抽搐，或一側(cè)身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)；

    ② 與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話；

    ③ 短暫性視物模糊，以后可自行恢復(fù)正常，一側(cè)眼瞼下垂或突然看不見東西；

    ④ 突然感到頭暈，周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘氐龋@些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重，以致昏迷。

    駱錦標提醒，當上述癥狀出現(xiàn)時，患者及家屬既要高度重視，又不能過度緊張，避免因血壓波動而加重病情。家屬應(yīng)幫助患者平臥并保持頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸造成氣道梗阻而加重病情。

    由于腦出血病情兇險，搶救必須及時有效，但送院搶救時要減少對患者的搬動。搬動太多，會使患者腦出血加重，造成病情惡化，因此，正確的處理至關(guān)重要。

    預(yù)防，定期做相關(guān)檢查

    駱錦標提醒，預(yù)防腦出血應(yīng)注意：

    1、要控制容易引起腦出血的某些病癥，如高血壓、動脈硬化、糖尿病、血清膽固醇過高等，定期做健康體檢；

    2、改正誘發(fā)腦出血的不良習(xí)慣，如暴飲暴食、酗酒吸煙、情緒過分激動和緊張、過度疲勞等；

    3、高血壓患者應(yīng)堅持服藥，注意監(jiān)測，保持血壓的穩(wěn)定，尤其是天氣突然轉(zhuǎn)冷時，要多測量血壓，如發(fā)現(xiàn)有眩暈、頭痛等不適時，應(yīng)及時就醫(yī)；

    4、高血壓和動脈硬化的患者應(yīng)多喝水，尤其是夜間，可以在床頭放一杯水，及時補充水分；

    5、夜間或清晨起床時先不要急著下地，最好在床沿小坐幾分鐘；

    6、適當進行體育鍛煉，注意減肥，通過運動增強血管的收縮力和張力，對預(yù)防腦出血多有益處。

    駱錦標特別提醒，50歲以上的男性、55歲以上的女性或有過“小中風(fēng)”的患者，更應(yīng)定期進行腦卒中預(yù)警篩查。篩查包括每三個月做一次抽血檢查，尤其是提示中風(fēng)風(fēng)險的血同型半胱氨酸（HCY）；最好每半年做一次血管評估，如心臟彩超、頸部血管超聲等。此外，根據(jù)醫(yī)囑做腦部影像學(xué)評估，如頭顱MRA或CTA等。

    腦出血治療不一定要開顱

    腦出血雖然兇險，但如能及時救治，可以使患者死亡率和致殘率明顯下降。

    在治療方面，以往發(fā)生了腦出血的患者，如果失去了保守治療的機會，那就只能進行開顱手術(shù)。而記者從廣州市第一人民醫(yī)院“腦出血微創(chuàng)救治中心”了解到，“救治高血壓腦出血微創(chuàng)新技術(shù)”與傳統(tǒng)開顱手術(shù)相比有更多優(yōu)勢，微創(chuàng)手術(shù)不用全麻、開顱和輸血，可在床邊及CT監(jiān)測下進行，患者恢復(fù)快、費用更低廉。

受訪專家/廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師 曹志愷 &主任醫(yī)師 駱錦標

    文/ 羊城晚報記者 陳學(xué)敏 通訊員 魏星