《新廣告法》還未真正出臺，更為嚴厲的食品藥品安全“黑名單”制度已經拉開實施大幕。4月7日，上海市食藥監局公布今年首個藥品“黑名單”，7名相關人員因銷售假藥罪被判處有期徒刑或拘役。同一天，重慶也曝光了2014年食品藥品“黑名單”，在上榜的經營者中，有5個涉及藥品安全，兩個因銷售假藥被處以有期徒刑。此外，自5月1日開始，云南將對違法違規食品藥品企業信息通過網絡“全裸式”公開。政策收緊的背后是生產銷售假藥案呈爆發式增長。據悉，僅今年一季度，東莞第三法院受理的生產銷售假藥案數量就達到近5年同類案件總數的6倍。假藥從哪里來，流到哪里去？這里頭究竟有著怎樣的灰色利益鏈？
造假從包裝開始
從這次上海公布的藥品“黑名單”來看，越來越多的假藥通過電商等網絡渠道進行流通。昨日，南都記者在淘寶網上輸入“西甲硅油滴露”，搜出的寶貝有英國的、德國的、澳洲的，居多是代購，但是寶貝詳情里并沒有提供該產品的注冊證號等信息。
有些賣家會專門強調該產品不是藥，而是保健品。但是南都記者在國家食品藥品監督管理局的官方網站上并沒有查到與西甲硅油相關的保健食品，在進口藥品中輸入“西甲硅油”，也只出現了“西甲硅油乳劑”。
“從處方藥到保健藥，從口服片劑到注射針劑，從中草藥到西藥，從國產藥到進口藥等上百個品牌門類，網絡流通的假藥應有盡有。”曾多次參與打擊假藥的警方內部人士張鏘(化名)告訴南都記者，制售假藥的鏈條很長，最為灼人的是，造假各個環節都有正規企業參與，提供配合服務。
周密的布局可以從產品外包裝看出端倪。一般人印象中，假藥的外包裝相對來講會比較粗糙，但事實卻是，目前市面上的假藥外包裝越來越精良，甚至藥盒、說明書都是真藥用過的。空藥盒、真藥藥瓶從哪里來？“大多收購自一些醫院，真藥用完后，藥盒、說明書和防偽標簽被保潔員等收集售出。有的則是由正規印刷廠、塑料廠負責提供包裝材料。”張鏘說，假藥販子通過分級和買斷真藥外包裝盒后，再通過改批號、換包裝、灌裝、鹽水勾兌等方法，生產假藥，假藥做成后就在網上開始發布銷售信息。
原材料也嚴密控制
當然，假藥的原材料嚴密控制也是關鍵環節。
這里頭的貓膩很多。“有的利用低檔原料藥、鹽水、過期藥等自行灌裝、勾兌、生產成假藥；有的制假者為增強藥效，添加國家嚴令禁止、嚴重危害人體健康的化學成分；有的以來料加工的方式生產假藥賺取加工費；有的利用價格較為低廉的藥品重新包裝，冒充價格昂貴的進口藥銷售。”曾在珠海某知名醫藥上市公司做過銷售的莊炎(化名)告訴南都記者。
總的來看，假藥多以淀粉、玉米粉作為主要原料，為使假藥重量更像真藥，制假者往往會添加滑石粉、飼料、鐵粉等。
莊炎說，滑石粉、鐵粉等原料由一些化工廠、藥廠和保健品廠生產商提供。一些正規的化工廠生產假藥原料，并以化工原料的名目出售給假藥制售者，一噸原料的價格不過數萬元。甚至，也有正規藥廠為假藥販子代工，很多制售假藥者自己不用辦廠買設備，所有生產銷售環節都能找到各種專業機構為其服務。
警方內部人士張鏘也證實了這種說法，“在去年破獲的一次假藥案中，犯罪嫌疑人就交代，他們制售假藥只要找到訂單和樣品，在網上尋找企業生產，然后找人包裝好就行了。運輸則由一些物流公司完成，有些物流公司甚至還能為制售假藥者提供代收貨款的服務。”
除了電商、微商等網絡渠道，小藥店也是假藥的主要流通基地。“在個別省份省會城市的中心醫院、中醫院和兒童醫院均有假藥出現，一些中小城市、郊縣地區的民營醫院、私人診所、鄉鎮醫院和農村衛生室的假藥流入情況則更為嚴重。”食藥監系統一位相關人士對南都記者如是透露。
暴利背后的監管盲區
造假往往意味著暴利。
相比代工、低價藥冒充高價藥等，利用收購空藥盒操盤出貨，從而賺取高額利潤的手法更為隱秘和持久。
知情人士蔣益群說，收購包裝盒獲利很豐厚。像一套赫賽汀的包裝盒，包括空瓶子、說明書、剪下來的防偽標識，要賣到1500元一套；“美羅華”也要1200元左右。而醫院清潔工售出這樣的一個包裝盒至少也能獲利300元。
在這條利益鏈中，最底層的是醫院清潔工，第二層是負責每家醫院收購的中間人，第三層是收購包裝盒的批發商，第四層是假藥商。而法律不健全則給了不法分子可趁之機。
目前，關于使用過的藥盒處理法規只有國務院2003年出臺的《醫療廢棄物管理條例》。該條例規定醫療垃圾必須進行焚燒、集中處理，禁止任何單位個人轉讓、買賣。但是，“腫瘤藥、抗癌藥，以及普通的感冒掛水藥的外包裝紙盒，則不在此列，很多醫院對于舊藥盒也就是弄扁了之后送廢品回收站，稍微負責一點的醫院在處理的時候會淋上水。一般都交由保潔人員進行處理，也沒有人現場監督。”廣州某三甲醫院負責醫療垃圾處理的相關人士鄧生對南都記者坦言，目前僅有麻醉藥品、第一類精神藥品，有明確規定需要將包裝、空瓶點數回收，并且登記所有的批號，并在麻醉藥品專管人員、藥房主任會同保衛科人員的監督下統一銷毀，銷毀記錄還需要存檔，其他針對藥品的舊藥盒處置，還沒有一個明確的管理辦法。
全球每年約有70萬人因服用假藥而死亡。全球最大的假藥生產國為印度和俄羅斯等。由于假藥市場的暴利，目前市場上的假藥數量還在不斷上升，販賣假藥的利潤甚至比販賣毒品還要高10至25倍。